Resumen
Objetivo
El objetivo de este estudio fue evaluar si las pruebas clínicas realizadas al inicio del tratamiento se asocian con la efectividad relativa de la terapia manual en comparación con el ejercicio específico de cuello en personas con dolor cervical crónico no específico (NSNP).
Diseño
Se realizó un análisis secundario preplanificado de un ensayo clínico aleatorizado, paralelo y simple ciego, con dos brazos de tratamiento, siguiendo las directrices CONSORT.
Métodos
Un total de 65 participantes con NSNP fueron asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 para recibir terapia manual o ejercicio específico de cuello. Antes del tratamiento, se llevó a cabo una batería completa de pruebas clínicas.
El grupo de terapia manual recibió cuatro sesiones de tratamiento de 30 minutos cada una. El grupo de ejercicio siguió un programa de cuatro semanas que incluyó sesiones dirigidas por fisioterapeutas y ejercicios diarios realizados en el domicilio. Las variables de resultado se evaluaron al inicio del estudio y a las dos, cuatro y 12 semanas posteriores al tratamiento. Estas incluyeron intensidad del dolor, discapacidad, mejoría percibida por el paciente, calidad de vida y kinesiofobia.
En función de la intensidad del dolor, la discapacidad y la mejoría percibida, los pacientes fueron clasificados como respondedores o no respondedores.
Resultados
Los pacientes con NSNP que presentaban dolor bilateral, ausencia de sensación de bloqueo, mayor dolor al final del rango de movimiento, asimetría en el rango de movimiento de la flexión lateral o rotación, y reproducción de los síntomas durante movimientos cervicales específicos, mostraron una mayor probabilidad de ser clasificados como respondedores cuando recibieron terapia manual en comparación con el ejercicio específico de cuello.
Los odds ratios ajustados (probabilidad > 0,95) variaron considerablemente en función de las pruebas clínicas y del momento de seguimiento, con valores comprendidos entre 7,01 × 10⁻¹⁴ y 0,32.
Conclusión
Una batería de pruebas clínicas basales mostró asociaciones significativas con la efectividad relativa de la terapia manual frente al ejercicio específico de cuello en pacientes con dolor cervical crónico no específico.